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BRAZILIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE VOLUME 03 | NÚMERO 1 / 8-13

INTRODUÇÃO acumule-se e permaneça ativa na região sináptica,
resultando em constante despolarização do neurônio pós-
O aldicarbe, um agente anticolinesterásico carbamato sináptico. Então, os efeitos ocorrem no sistema nervoso
popularmente conhecido como “chumbinho”, é central e sistema nervoso periférico, através dos receptores
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considerado um dos praguicidas comercializados mais muscarínicos e receptores nicotínicos .
tóxicos, sendo amplamente utilizado como inseticida e Sinais e sintomas típicos da síndrome colinérgica costumam
possui diversos graus de toxicidade para o ser humano.¹ aparecer quando 60 a 80% da colinesterase é inibida.
Desde 1947, no período da Segunda Guerra Mundial, Caracterizada por miose, diarreia, sialorreia, sudorese
os carbamatos vêm sendo utilizados como inseticidas profusa, cólicas abdominais, cãibras, dispneia, vômitos,
na plantação e lavoura. São muitas vezes manipulados bradicardia e fasciculações. A falência respiratória é a causa
erroneamente como raticidas, causando intoxicação do mais comum de morte nas intoxicações por carbamato, já
usuário e possibilitando o óbito de centenas de pessoas .
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que estes compostos causam broncoespasmos e edema
A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou para o ano pulmonar não-cardiogênico com alta produção de
de 2005, aproximadamente 3 milhões de envenenamentos muco e comprometimento significativo da musculatura
humanos por pesticidas, em todo o mundo, com mais respiratória, ocorrência que pode ser agravada caso haja
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de 220 mil mortes relatadas . Uma revisão sistemática, broncoaspiração .
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publicada em 2007, aponta que anualmente, seriam mais O efeito sobre o sistema cardiovascular é variável, mas a
de 258 mil mortes atribuídas ao auto envenenamento por forma mais grave é observada quando há o alargamento
tais produtos, correspondendo a cerca de um terço dos do intervalo QT no eletrocardiograma, possibilitando
suicídios globais .
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o desenvolvimento de bradiarritmias e taquiarritmias .
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No Brasil, o aldicarbe é registrado para uso agrícola Tal pacientes necessitam de doses maiores de atropina
exclusivo, contudo, tem sido frequentemente relacionado (fármaco anticolinérgico, usado como antídoto de
como responsável por intoxicação em animais e seres substâncias colinérgicas) devido ao risco de óbito.
humanos. Nesse sentido, a intoxicação por aldicarbe é Os sintomas geralmente iniciam-se em minutos ou horas após
considerada importante causa de morbimortalidade por a exposição ao agente. O diagnóstico baseia-se na história
intoxicação no Brasil devido ao acesso fácil ao produto, de exposição, achados da síndrome colinérgica e dosagem
baixo custo, à falta de estratégias de controle e prevenção sérica de colinesterase, embora pouco disponível na maior
das intoxicações e por sua eficácia frente às tentativas de parte dos serviços hospitalares. Comumente, os pacientes
suicídio, sendo portanto um problema de saúde pública .
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devem ser admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI),
Segundo o Sistema Nacional de Informações Tóxico- pois a maioria evolui com falência respiratória e necessita de
Farmacológicas (Sinitox), no Brasil, o uso desordenado dos suporte ventilatório invasivo. É recomendada a realização de
agrotóxicos torna essa categoria a terceira maior causa de lavagem gástrica com carvão ativado para que este reduza à
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intoxicação no país, superada apenas pelas intoxicações absorção do tóxico pelo trato gastrointestinal .
por medicamentos e por animais peçonhentos. Em 2009, no A descrição do perfil epidemiológico de casos de intoxicação
Brasil, foram contabilizados 100.391 casos de intoxicação por carbamato é de grande relevância pública, podendo
exógena humana e 404 óbitos, sendo os agroquímicos de servir de subsídio para a elaboração e implementação de
uso agrícola a principal causa desses óbitos .
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novas políticas de saúde visando diminuir a ocorrência
Entre os inseticidas, os carbamatos e os organofosforados desse agravo. Nessa perspectiva, este trabalho teve por
estão entre os mais utilizados na produção agrícola e nos objetivo descrever o perfil epidemiológico e a distribuição
ambientes domésticos, colocando-se entre os principais espacial dos casos de intoxicações agudas por agrotóxicos
agentes tóxicos relacionados aos casos de intoxicação anticolinesterásicos no Brasil, no período de 2010 a 2020.
aguda humana, em situações acidentais ou não (de Diante da gravidade das intoxicações, a falta de dados
propósito homicida ou tentativas de suicídio), dada a sobre o aldicarbe e, perante as subnotificações de casos,
alta toxicidade de alguns desses compostos por sua ação este estudo objetivou estabelecer o perfil das vítimas com
anticolinesterásica . tentativas de autoextermínio à intoxicação exógena pela
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substância no Brasil.
Intoxicações por organofosforado podem estar
associadas a sérias complicações e frequentemente fatais. MÉTODOS
Farmacologicamente, são substâncias lipossolúveis que
agem inibindo a colinesterase. O agente ocupa o sítio
catalítico desta enzima, permitindo que a acetilcolina Trata-se de revisão bibliográfica sistemática da literatura
acerca do tema Intoxicação por Carbamato. Para tal, foram

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