Page 10 - REBRAME - Revista Brasileira de Medicina de Emergência

BRAZILIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE VOLUME 03 | NÚMERO 1 / 2-7

(Figura 3). O método supracitado é menos desconfortável
para o paciente, uma vez que não se faz o contato direto
entre o transdutor e a pele. 2

Figura 3: Técnica de submersão em água do membro afetado
Figura 2: Corpo estranho de metal (agulha) apontado pela para realização do ultrassom com o probe alinhado acima da
seta branca, hiperecoico no ultrassom, com artefatos de pele, mas sem haver contato direto.
reverberação horizontais posteriores, paralelos ao eixo da Fonte: imagem autoral.
agulha (seta amarela).
Fonte: imagem autoral. O ultrassom de fato possui limitações. Como qualquer
outra técnica, é operador-dependente e necessita de
É indicada a realização de uma varredura meticulosa treinamento apropriado. As limitações de remoção do
para detecção do CE, uma vez que este pode ser sutil, CE guiado por ultrassom incluem o local anatômico
assim como sua ecogenicidade pode ser confundida da punção, o tipo de corpo estranho sendo avaliado, a
com uma fibra muscular ou uma fáscia. Outras possíveis instrumentação, as bolhas sobrepostas, a largura do feixe
distrações incluem a existência de vários corpos estranhos de ultrassom, o tamanho do corpo estranho e a mobilidade
pequenos, que geram múltiplos artefatos, e gás. Durante do CE. O conhecimento da anatomia regional e uso de
20
a busca inicial pelo CE, sua detecção é mais fácil quando transdutores de alta frequência são essenciais para evitar
o plano de insonação atinge o objeto alinhado com o erros de interpretação. Uma meta- análise evidenciou
19
eixo longitudinal, delineando o comprimento total do CE. que os principais fatores contribuintes para falsos-positivos
Ainda, manter este alinhamento é importante, justamente na detecção de CE incluem granulomas, pequenos CE
por evitar a insonação oblíqua do objeto, o que pode potencialmente não vistos na cirurgia, calcificações, ar e
encurtar o aspecto do CE. 4 gás no tecido subcutâneo. 14
No caso destas estruturas serem particularmente superficiais,
como ocorre com o CE em palmas e plantas, uma superfície Remoção do corpo estranho
de afastamento pode ser utilizada, por exemplo, um suporte
gelatinoso ou uma luva repleta de líquido. Ainda é possível Antes de remover um corpo estranho, deve-se analisar os
colocar a extremidade em uma bacia com água, o que irá riscos e os benefícios em decisão conjunta com o paciente.
deixar a pele a uma ótima distância focal para visualização. Os riscos incluem lesão tecidual adicional, remoção
Esta técnica pode ser realizada com água quente ou em incompleta e necessidade de procedimentos adicionais.
temperatura ambiente. A extremidade deve ser colocada Benefícios incluem diminuição do risco de reações
na base da bacia, e o transdutor deve estar alinhado acima inflamatórias, diminuição de dor crônica e cicatrização
da mão a uma distância de 1cm, sem encostar na pele

5 | REBRAME | REVISTA BRASILEIRA DE MEDICINA DE EMERGÊNCIA