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Gaspar P.L.

TÉCNICA CONCLUSÃO

A realização do exame pode ser feita em posição supina, Com o advento de aparelhos de ultrassom cada vez mais
feita com transdutor linear de alta frequência ou curvilíneo portáteis, podemos utilizar a ferramenta como adjunto
de baixa frequência. O aparelho é posicionado na região do exame físico. E especificamente na situação de
do manúbrio supra esternal, com o probe na posição checagem de posicionamento do tubo orotraqueal, traz
transversal do pescoço anterior. a vantagem de poder ser feito de maneira dinâmica com
o procedimento de intubação. Logo, podemos definir
O processo de aquisição de imagem é chamado de como um elemento importante na tomada de decisão,
protocolo T.R.U.E (tracheal rapid ultrasound exam), e garantindo maior segurança e agilidade nas condutas
tem uma alta sensibilidade e alta especificidade para médicas, reduzindo as complicações de intubações
identificar a intubação esofágica. esofágicas e insuflações do estômago.

A imagem única da interface ar-mucosa, correspondendo
a traqueia, deve ser visualizada para confirmar que não REFERENCIAS
há tubo posicionado no esôfago do paciente. Esse artefato
de reverberação posterior da imagem traqueal é também 1. Hall et al. Ultrasound evaluation of the airway in the ED:
chamado de rabo de cometa, como mostra a Figura 1. a feasibility study. Crit Ultrasound J (2018) 10:3
Caso haja intubação esofágica, o canal anteriormente
fechado (Figura 2), passa a estar aberto com o tubo 2. Kristensen et al. Ultrasonography for clinical decision-
em seu interior, onde visualizamos dois artefatos de making and intervention in airway management: from the
rabo de cometa, com duas interfaces ar-mucosa com mouth to the lungs and pleurae. Insights Imaging (2014)
sombra posterior, visualizado na posição póstero-lateral 5:253–279
a traqueia, como mostra a Figura 3.
3. Osman and Sum. Role of upper airway ultrasound in
Existe ainda uma maior acurácia do método dinâmico airway Management. Journal of Intensive Care (2016) 4:52
(avaliação da imagem simultaneamente a passagem do 4. Chou et al. Tracheal rapid ultrasound exam (T.R.U.E.) for
tubo) com relação ao método estático (quando já houve confirming endotracheal tube placement during emergency
a introdução do tubo). intubation. Resuscitation 82 (2011) 1279-1284

Apesar de alta especificidade e sensibilidade, podem 5. Lun et al. Investigation of the Upper airway anatomy
ocorrer falsos positivos (apontar outras estruturas que with ultrasound. Ultrasound Quarterly 2016;32:86Y92
não sejam o esôfago) e falsos negativos (esôfago pode
estar muito posterior a traqueia e não ser rapidamente 6. Singh et al. Use of sonography for airway assessment. J
identificado) Ultrasound Med 2010; 29:79–85

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