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ANALISANDO O ARTIGO

BRAZILIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE VOLUME 02 | NÚMERO 2 / 36-37 DOI: 10.5935/2764-1449.20220017

ANALISANDO O ARTIGO: “A Randomized Trial of Epinephrine

in Out-of-Hospital Cardiac Arrest” 1

Analyzing the article: “A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital

Cardiac Arrest” 1

Rodrigo Antônio Brandão Neto

Possui graduação em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (1997). Residência em clínica médica no
Hospital das Clínicas/FMUSP com terceiro ano de residência opcional (1998-2001). Estágio como médico colaborador da
endocrinologia (2003-2005). Doutorado em ciências médicas em 2012. Rodrigo Antônio Brandão Neto é Diretor Científico da
Associação Brasileira de Emergências (ABRAMEDE) desde 2011 e primeiro tesoureiro desde 2013. Supervisor do Pronto-Socorro
da Clínica Médica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo desde 2011.

To cite this article: Brandão Neto R.A. Analisando um artigo. Brazilian Journal of Emergency Medicine 2022; 3: 00-00.

ANALISANDO O ARTIGO PONTOS POSITIVOS

A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital 1 - Estudo grande, randomizado em cenário de importância
Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):711-721. e com boa qualidade metodológica.
doi: 10.1056/NEJMoa1806842. Epub 2018 Jul 18. PMID:
30021076. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan 2 - Protocolo de tratamento de acordo com as diretrizes
JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock
H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O’Shea L, PONTOS NEGATIVOS
Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou
S, Stallard N, Gates S, Lall R; PARAMEDIC2 Collaborators. 1 - Não houve uma avaliação da qualidade das manobras
de ressuscitação e as manobras foram realizadas na
O estudo PARAMEDIC2 é um ensaio Clínico Randomizado,
placebo-controlado, duplo-cego, multicêntrico realizado no maioria dos casos inicialmente por leigos, o que pode
Reino Unido. O estudo comparou adrenalina contra placebo ter diminuído sobrevida.
na parada cardíaca extra-hospitalar. O estudo teve um total 2 - Poucos pacientes com ritmos chocáveis, o que pode
de 8014 pacientes, com 4015 pacientes no grupo adrenalina diminuir a sobrevida
e 3999 pacientes no grupo placebo. O desfecho primário era
sobrevida em 30 dias após a parada cardíaca extra-hospitalar. 3 - Os cuidados intra-hospitalares não foram avaliados,
se houver diferença significativa entre os grupos
No estudo o uso de epinefrina durante a PCR resultou podemos ter um viés significativo. De qualquer forma
em maior sobrevida em 30 dias do que o placebo (3,2% isto é improvável devido a randomização
vs 2,4% IC 1,06-1,82%). Além disso, os pacientes do
grupo adrenalina tiveram uma maior taxa de retorno da 4 - O tempo para primeira dose de epinefrina foi de 21
circulação espontânea. Apesar da taxa de sobrevida ter minutos, o que torna difícil extrapolar estes resultados
sido discretamente melhor,, não houve diferença entre para PCR intra-hospitalar.
os grupos na taxa de sobrevivência com um resultado
neurológico favorável (2,1% vs 1,6% IC 0,86-1,51).

Link para acesso ao artigo original: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1806842

Correspondence to: Rodrigo Antônio Brandão Neto
E-mail: rodneto@gmail.com

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