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Gaspardi AC, Fujita Neto FG

Tabela 2. Reações transfusionais registradas no período inde- Tabela 3. Principais diagnósticos dos pacientes atendidos com
pendente da modalidade de transfusão. concentrados de hemácias na modalidade de emergência.
Reação transfusional N % Diagnóstico N %
Alérgica 52 52,0 Anemia 83 45,6
Calafrio 8 8,0 Sangramento 36 19,8
Dispneia 2 2,0 Covid-19 13 7,1
Febril não hemolítica 33 33,0 Trauma/Centro cirúrgico 12 6,6
Hipotensão 2 2,0 Hemorragia 10 5,5
Hipervolemia 2 2,0 Complicações no parto 10 5,5
Taquicardia 1 1,0 Choque hemorrágico 9 4,9
Total 100 100,0 Sala de parada 3 1,6
Outros 6 3,3
Apesar do alto número de requisições e hemocomponentes Total 182 100,0
prescritos, foram registradas somente 100 reações
transfusionais, o que nos alerta para possíveis DISCUSSÃO
subnotificações. A mais prevalente foi a reação alérgica
com 52% dos casos, sendo 34% leve, 14% moderada e Os números de requisições transfusionais por modalidade
4% grave. As demais reações estão dispostas na tabela 2.
estão concordantes com cada categoria analisada.
Em relação à incidência de aloimunização, cerca de Observamos que embora as reservas compreendam 34,6%
5% dos nossos 13.823 pacientes possuem anticorpos das requisições, operacionalmente ainda é alta a taxa desse
irregulares contra os principais sistemas de grupos tipo de solicitação com pacientes já no centro cirúrgico,
sanguíneos, sendo 70% dos casos direcionados a antígenos submetidos a procedimentos previamente agendados. Essa
dos sistemas Rh e Kell. Dentre os pacientes aloimunizados, conduta pode resultar na liberação de hemocomponentes
447 apresentam anticorpos clinicamente significantes em em caráter emergencial, expondo o paciente a riscos
níveis indetectáveis nos testes pré-transfusionais. potencialmente controlados se a reserva fosse realizada
em tempo hábil como recomenda a legislação vigente.
Embora a taxa de transfusões realizadas na modalidade de
emergência corresponda a somente 1,4% das requisições A disponibilidade de um suprimento de sangue seguro é
avaliadas, verificamos o perfil dos pacientes vinculados um componente primordial na medicina transfusional.
a 182 requisições que prescreveram 368 concentrados Estoques de hemácias do grupo “O” Negativo e plasma
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de hemácias. Foram analisados 94 pacientes do sexo do grupo “AB” são valiosos em um banco de sangue . No
masculino, 82 pacientes do sexo feminino, e 06 recém- entanto, segundo o boletim emitido pela AABB, há três
nascidos. A mediana de idade foi de 54 anos (0 a 98 critérios para o uso apropriado dessas hemácias, sendo
anos), sem diferença estatística entre os gêneros. Os eles: obrigatório, para pacientes sensibilizados com anti-D
principais diagnósticos e protocolos clínicos estão dispostos e mulheres em idade fértil; recomendado, para candidatos
respectivamente nas tabelas 3 e 4.

Tabela 4. Protocolo clínico das requisições de concentrado de hemácias realizadas na modalidade de emergência.

Protocolo clínico Qtde RT Unidades CH
Criança maior de 4 meses de idade com Hemoglobina < 8 g/dl ou Hematócrito < 24% 1 2
Criança menor de 4 meses de idade com Hemoglobina < 10g/dl ou Hematócrito < 30% 3 3
Ht<24% e/ou Hb<8,0 g/dl, com anemia aguda ou crônica, mesmo sem sinais de hipóxia 117 210
Ht<27% e/ou Hb<9,0 g/dl em pacientes com: Doença pulmonar aguda ou crônica 1 6
Ht<27% e/ou Hb<9,0 g/dl em pacientes com: Angina instável ou infarto recente (menos de 30 dias) 2 7
Ht<30% e/ou Hb<10,0 g/dl em pacientes com: Isquemia tecidual aguda 1 2
Outros: Justificativa Obrigatória (maioria hemorragia pós-parto e choque hipovolêmico) 19 37
Reserva (maioria pacientes já no centro cirúrgico: histerectomia, neurológica e politrauma) 12 32
Sangramento ativo (perda de sangue importante pela definição do médico prescritor) 26 69
Total 182 368

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