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BRAZILIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE VOLUME 01 / 14-18

a transplante de medula óssea, portadores de anemia que apresentem níveis mais baixos de hemoglobina em
aplástica ou câncer; e liberação aceitável de “O” Positivo, relação aos pacientes mais jovens, apesar de receberem
no caso de pacientes acima de 45 anos. Além disso, é mais transfusões. Estes dados podem refletir o impacto
fundamental transfundir somente as unidades necessárias, das deficiências nutricionais, múltiplos medicamentos
principalmente por ser um recurso escasso . e mielodisplasia nesta população. Como respondem
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menos à transfusão, a administração exógena de ferro e
A transfusão é uma terapia com benefícios amplamente eritropoietina pode ter valor terapêutico nesse grupo de
difundidos, mas com riscos intrínsecos que levam ao pacientes.
aumento da morbidade e mortalidade . A aplicação de
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ferramentas para detecção da necessidade de transfusões
no Departamento de Emergência ou até mesmo para CONCLUSÃO
ativação de protocolos de transfusão maciça pode auxiliar
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o uso racional do sangue . Segundo Alimohammadi, 2017 Embora as requisições transfusionais realizadas na
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a avaliação de parâmetros como hipotensão, presença de modalidade de emergência caracterizem a minoria dos
líquido livre no ultrassom, instabilidade clínica do anel casos, ainda permanece a preocupação com pacientes
pélvico, idade, admissão e mecanismo do trauma, permitiu aloimunizados e com o manejo de concentrado de
que somente 6% dos 793 pacientes fossem transfundidos hemácias do grupo “O” Negativo, para manutenção
na emergência. do estoque adequado. Além disso, o alto número de
requisições e hemocomponentes prescritos, em relação ao
Embora a taxa de sensibilização seja relativamente baixa, registro de somente 100 reações transfusionais, nos alerta
ainda existem riscos potencialmente fatais, principalmente para possíveis subnotificações, sugerindo melhorias no
nas transfusões realizadas em emergência, sem a conclusão sistema de comunicação com os hospitais para ressaltar a
dos testes pré-transfusionais. A aloimunização causa importância da hemovigilância.
vários problemas, desde o atraso na obtenção de sangue
compatível até reações transfusionais hemolíticas . A REFERÊNCIAS
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correta identificação desses anticorpos é fundamental para
propiciar um suporte transfusional satisfatório e requer
o
equipes de imuno-hematologia altamente especializadas, 1. Brasil. Portaria de Consolidação n 5 de 28 de setembro
principalmente quando se trata de anticorpos raros . de 2017. Consolidação das normas sobre as ações e os
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serviços de saúde do Sistema Único de Saúde. Ministério
De acordo com as diretrizes preconizadas pelo PBM - Patient da Saúde [Internet]. 2017;926. Available from: http://
Blood Management, otimizar o sangue do paciente no pré- portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/marco/29/
operatório através do aumento de níveis de hemoglobina/ PRC-5-Portaria-de-Consolida----o-n---5--de-28-de-
hematócrito, e propor alternativas como a recuperação setembro-de-2017.pdf
de sangue e hemodiluição no intra-operatório, além da
minimização dos distúrbios hemostáticos, melhoram os 2. Murphy M BD. Recommendations on the Use of
resultados clínicos, evitando exposição desnecessária a Group O Red Blood Cells. AABB Assoc Bull 19-02 2019.
componentes do sangue. Estratégias desse tipo devem ser 2019;(D):1–12.
discutidas e planejadas com antecedência 8,10-11 3. Pirenne F. Prevention of delayed hemolytic transfusion

Como citado anteriormente, cerca de 3,2% dos nossos reaction. Transfus Clin Biol [Internet]. 2019;26(2):99–101.
pacientes apresentaram aloanticorpos clinicamente Available from: https://doi.org/10.1016/j.tracli.2019.02.007
significantes indetectáveis nos testes pré-transfusionais. De 4. Gammon RR, Rosenbaum L, Cooke R, Friedman M,
acordo com Chonat, 2019 , 30% das reações transfusionais Rockwood L, Nichols T, et al. Maintaining adequate
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hemolíticas podem acontecer sob essas condições. Um donations and a sustainable blood supply: Lessons learned.
ponto relevante observado nos nossos resultados foi o Transfusion. 2021;61(1):294–302.
pequeno número de reações transfusionais notificadas,
que denota a ocorrência de subnotificações e sugere a 5. Medvecz A, Bernard A, Hamilton C, Schuster KM,
necessidade de melhorias no sistema de comunicação com Guillamondegui O, Davenport D. Transfusion rates in
os hospitais para ressaltar a importância da hemovigilância. emergency general surgery: High but modifiable. Trauma
Surg Acute Care Open. 2020;5(1):1–5.
Outra característica da nossa população foi a idade dos
pacientes. Embora a mediana tenha sido de 54 anos, 34% 6. Horst K, Lentzen R, Tonglet M, Mert Ü, Lichte P, Weber
dos pacientes atendidos na modalidade de emergência, CD, et al. Validation of the mTICCS Score as a Useful Tool
possuíam acima de 65 anos e a anemia foi o achado mais for the Early Prediction of a Massive Transfusion in Patients
comum entre as requisições. Segundo Loftus, 2018 , a with a Traumatic Hemorrhage. J Clin Med. 2020;9(4):945.
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anemia é comum e mórbida entre os idosos, fazendo com

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