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Ribeiro D.R, de-Souza K.F.F., de-Lima D.B., da-Silva H.K., Lima N.X., Mercês A.E.D., Nascimento C.E.S., Santos M.P., dos-Santos F.M.G.

Sendo direcionado o paciente com urgência para o bloco Com a finalidade de melhorar a investigação traumatológica,
cirúrgico, com a finalidade realizar procedimento cirúrgico, foi desenvolvida uma extensão do protocolo, denominado
antes de iniciar o procedimento cirúrgico a equipe de agora em protocolo EFAST ou FAST estendido. Ampliando a
enfermagem solicitou o aparelho de ultrassonografia para avaliação também para a cavidade torácica, possibilitando
realizar o protocolo e-FAST, sendo evidenciado liquido a investigação do hemotórax e também do pneumotórax. 1
maciço em região torácica, indicativo de drenagem para
descompressão torácica e manutenção dos sinais vitais. O conselho federal de enfermagem, regulamentou o uso
do equipamento de ultrassonografia na beira leito e no
Acionado a equipe cirúrgica, que realizou o diagnóstico atendimento hospitalar pelo profissional enfermeiro em
de hemotórax através das imagens da ultrassonografia 2021, através da resolução COFEN de nº 679. 4
feitas pelo enfermeiro, assim foi feito pelo cirurgião o
procedimento de toracocentese para descompressão, antes O procedimento deve ser feito por profissional habilitado,
do procedimento cirúrgico de alta complexidade. conseguindo identificar anatomicamente cada estrutura. A
compreensão das estruturas anatômicas deve ser realizada
Através da realização de todo o protocolo EFAST, sendo em duas imagens, em planos diferentes, com um ângulo
positivo na janela pulmonar esquerda. Foi visto na de 90 graus entre elas. Devemos levar em consideração
imagem, uma estrutura anecoica (que não reflete as que um resultado negativo não afasta lesões ameaçadoras
ondas do aparelho de ultrassonografia) acima da linha à vida, principalmente na região abdominal, pois
diafragmática, quando o probe da ultrassonografia foi sangramentos retroperitoneais e lesões de vísceras ocas
posicionado no quinto espaço intercostal esquerdo. Sendo não são visualizados. 3
confirmado pelo profissional médico como hemotórax
indicativo de drenagem. O resultado patológico da avaliação, pode ser denominada
de EFAST positivo, ou PTX. Já no exame com evidencia sem
Foi realizado a drenagem torácica no paciente, drenando alterações patológicas, pode ser chamado de EFAST negativo
em torno de setecentos mililitros de líquido hemático, a ou “sea over the sand”, que traduzindo é “mar sobre a areia”.
troca gasosa do paciente teve uma melhora, podendo Justamente o que é refletido na imagem do USG, na porção
realizar o segundo tempo cirúrgico para corrigir os efeitos próximal do transdutor uma transluscência em linha linear,
do PAF. Porém durante o procedimento, necessitou lembrando o mar, e na porção distal, uma granular. 1
de intubação orotraqueal e assistência a ventilação
mecânica. Tendo o paciente apresentado uma hipotensão A equipe de cirurgia geral quando foi acionada pelo
severa, durante o procedimento cirúrgico, iniciou drogas enfermeiro durante o atendimento a vítima de PAF.
vasoativas, que não estabilizou o paciente. Prontamente identificou o hemotórax no paciente e iniciou
a drenagem, melhorando o quadro do paciente para iniciar
Evoluindo para PCR (parada cardiorrespiratória), onde o procedimento cirúrgico de maior complexidade.
foram iniciadas as compressões torácicas e aplicado todo
protocolo de RCP (reanimação cardiopulmonar). Após sete O paciente não teve um prognóstico final positivo devido
ciclos de RCP e vinte e quatro minutos de PCR, o paciente a perda maciça de sangue perdido, mas isso não torna
evoluiu para óbito. negativo a aplicabilidade do protocolo e-FAST. Visto que
após a investigação e drenagem do local, houve uma
momentânea estabilização do paciente, para iniciar o
DISCUSSÃO procedimento cirúrgico de grande complexidade.

O protocolo FAST foi criado inicialmente, para investigação CONCLUSÃO
de trauma abdominal e do pericárdio. Avaliando quatro
janelas, sendo elas a janela pericárdica, janela quadrante
superior direito, que inclui a interface fígado- diafragma e Os resultados sobre o estudo mostraram a importância
espaço de Morrison, janela do quadrante inferior esquerdo, do enfermeiro em se qualificar, e ter informação sobre
incluindo a interface baço-diafragma e rim-baço e a janela o protocolo EFAST. Sendo um diferencial para os que
suprapúbica. 1 atuam nas unidades de emergência, principalmente as de
referência traumatológicas.
Com o passar do tempo, o uso do equipamento de
ultrassonografia foi se consolidando no atendimento Nesse contexto avaliamos que esse desenvolvimento que
hospitalar e na investigação de patologias, se tornando falta ser construído e sedimentado nos profissionais, deverá
o padrão ouro na terapia intensiva, como também ser discutido e inserido no ambiente de trabalho, social e
nos atendimentos de urgência e emergência. Diversos até em políticas de educação em saúde. Visto que ficou
estudos, demonstram sua eficácia no auxílio diagnóstico evidenciado que tal manejo pode reverter o prognóstico
e investigativo de patologias. 5 do paciente de forma positiva.

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