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Braga L.D.M. et al.

Enquanto grande parte das sociedades cirúrgicas indicou Também houve um aumento do tempo de internação e
o adiamento de cirurgias eletivas, recomendações especiais uma redução dos dias livres de UT . Esses achados são
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foram direcionadas para manter o atendimento às vítimas consistentes com outros estudos abordando emergências
de trauma, incluindo estratégias para planejamento cirúrgicas, não necessariamente traumáticas, em pacientes
hospitalar, proteção da equipe e manejo de recursos infectados pelo COVID-19 .
4,5
escassos 10,11 .
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O mesmo estudo encontrou, também, aumento
Com as medidas de isolamento social, observou-se uma significativo na incidência de Trombose Venosa Profunda/
mudança do perfil epidemiológico das lesões traumáticas. Tromboembolismo Pulmonar (TVP/TEP) e de insuficiência
Segundo o Sistema de Informações Hospitalares do renal (IR) em pacientes positivos para COVID-19 em
SUS (SIH-SUS), no Brasil, entre Março e Dezembro de comparação com os controles. O impacto da infecção
2020, foram registradas 959.215 internações por causas pelo vírus foi ainda mais evidente ao se considerar
externas, uma redução de aproximadamente 7,5% mecanismos de menor energia, os quais, em outros
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comparado ao mesmo período do ano anterior . Estudos cenários, não sustentariam uma mortalidade tão
americanos, porém, demonstraram que, a despeito de significativa, como as quedas. Embora tenha empregado
uma redução inicial do número de pacientes vítimas de uma metodologia estatística robusta, o estudo possui
lesões traumáticas, houve um aumento da proporção de algumas limitações, como a testagem não universal e o
ferimentos penetrantes, seja por armas brancas ou por modelo retrospectivo.
armas de fogo, possivelmente associados à violência
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doméstica e a lesões autoinfligidas . Embora exista uma escassez na literatura de trabalhos
comparando os desfechos de pacientes infectados pelo
Um estudo retrospectivo tailandês comparando o período SARS-CoV-2 no contexto da cirurgia do trauma, os
pandêmico com o período pré-pandêmico em um serviço estudos existentes são consistentes ao demonstrar um
de Cirurgia de Cuidados Críticos (Acute Care Surgery) aumento da mortalidade, de tempo de internação e de
demonstrou que, embora tenha ocorrido um aumento complicações, especialmente pulmonares. Estudos mais
significativo do tempo de espera para procedimentos robustos, prospectivos, multicêntricos e com um maior
cirúrgicos, chegando a uma média de 240 minutos número de pacientes arrolados são necessários para um
para lesões traumáticas, não foi encontrado aumento melhor entendimento do efeito da infecção pelo vírus
geral da mortalidade comparado ao mesmo período do na morbimortalidade de vítimas de trauma. Além disso,
ano anterior à pandemia. O estudo, porém, apresenta os resultados destoantes com relação a alguns grupos
limitações por tratar-se de uma metodologia retrospectiva de complicações são reflexo da heterogeneidade
e por ter incluído tanto emergências traumáticas quanto das populações estudadas. Especialmente, no Brasil,
não traumáticas, o que pode ter influenciado o resultado não foram encontrados estudos com esse tipo de
encontrado . abordagem.
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Um estudo retrospectivo americano, pareando 53 Há que se mencionar, também, que a situação de
pacientes vítimas de trauma com teste positivo para escassez de EPIs e de profissionais, bem como de
COVID-19 com 106 pacientes com teste negativo superlotação dos equipamentos de saúde, influenciou
atendidos em Centros de Trauma nível I e II, foi capaz diretamente na abordagem das vítimas de trauma, com
de demonstrar um aumento na mortalidade de pacientes uma menor disponibilidade de leitos de UTI e de equipes
infectados, bem como um aumento nas taxas de especializadas. Um estudo brasileiro observou que os
pneumonia e nos tempos de internação hospitalar e em cirurgiões de trauma atuaram, durante a pandemia, em
UTI. Apesar disso, as taxas de outras complicações foram condições inadequadas e com falta de insumos básicos e
semelhantes . de equipamentos de proteção individual , aumentando
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os riscos de contaminação de profissionais e de outros
De maneira consistente com esses resultados, uma pacientes.
coorte retrospectiva americana, comparando pacientes
positivos e negativos para COVID-19 admitidos em
Centros de Trauma, também demonstrou achados PERÍODO PÓS-DIAGNOSTICO E PRINCIPAIS
semelhantes. Como desfecho primário, pacientes com COMPLICAÇÕES RELACIONADAS
testagem positiva para COVID-19 tiveram uma maior
mortalidade, com um aumento de mais de 6 vezes nas Um estudo de coorte multicêntrico realizado em 17
chances de óbito, quando comparados àqueles com hospitais da Espanha e da Andorra entre março e maio
testagem negativa. Além disso, esses pacientes tiveram de 2020 analisou os dados de 75 pacientes infectados
um aumento de 2 vezes nas chances de complicações por COVID-19 submetidos a cirurgia vascular, tendo
em geral e de 5 vezes para complicações pulmonares. como desfecho primário a mortalidade em 30 dias.

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