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BRAZILIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE VOLUME 02 / 24-33

com restrição manual, tornase pouco provável qualquer 3. Brown CA, Bair AE, Pallin DJ, et al. NEAR III
lesão medular cervical seja originada pela laringoscopia. Investigators. Techniques, success, and adverse events
Ademais, ainda é de senso comum que realizemos a of emergency department adult intubations. Ann
restrição de movimento da coluna em pacientes com Emerg Med 2015;65(4):363-70.e1.
indicação formal 47,48 .
4. Manual de Walls para o manejo da via aérea na
O uso do colar cervical e/ou da restrição manual do emergência. Organizadores, Calvin A. Brown III, John
movimento restringem a abertura da boca, movimentação C. Sakles, Nathan W. Mick ; tradução: André Garcia
da língua e da mandíbula necessários para acesso à Islabão ; revisão técnica: Denis Colares Siqueira de
cavidade oral por meio da laringoscopia. Reconhecendo Oliveira, Hélio Penna Guimarães. - 5. ed. - Porto
tais limitações, podemos lançar mão de outros dispositivos Alegre: Artmed, 2019.
como a videolaringoscopia (VDL) e a fibroscopia
flexível. O fato da visualização por VDL ser facilitada, 5. Mosier JM, Joshi R, Hypes C, et al. The physiologically
muitas vezes acaba sendo frustrada pela dificuldade em difficult airway. West J Emerg Med 2015;16(7):1109-17
direcionar o tubo endotraqueal em direção à traqueia. 6. Vannucci A, Cavallone LF. Bedside predictors of
Vários trabalhos demonstram não existir um consenso difficult intubation: a systematic review. Minerva
em qual melhor dispositivo utilizar para abordagem da Anestesiol 2016;82(1):69-83.
VA em vítimas de suspeita de lesão cervical. De forma
geral, recomenda-se que se utilize o dispositivo com 7. Jeffrey L Apfelbaum, Carin A Hagberg, et al. 2022
qual o profissional tem maior experiência e sente-se American Society of Anesthesiologists Practice
mais adaptado ao seu uso, sendo individualizado a cada Guidelines for Management of the Difficult Airway.
situação apresentada no de 49-50 . Anesthesiology 2022 Jan 1;136(1):31 -81

CONCLUSÃO 8. Lin LW, Huang CC, Ong JR, Chong CF, Wu NY, Hung
SW. The suction- assisted laryngoscopy assisted
decontamination technique toward successful
O manejo da via aérea no paciente politraumatizado intubation during massive vomiting simulation: A
necessita de um trabalho em equipe, a qual deve pilot before-after study. Medicine (Baltimore). 2019
ser especializada/capacitada na resolução de todos Nov;98(46):e17898.
os possíveis obstáculos durante esta abordagem no
departamento de emergência. Fica bem estabelecido 9. J. Adam Law, MD, Natasha Broemling, MD et al.
que as prioridades de ressuscitação do paciente no The difficult airway with recommendations for
DE são orientadas pelas prioridades fisiológicas do management - Part 2 - The anticipated difficult airway.
mesmo. O manejo definitivo da VA não deve ofuscar Can J Anesth/J Can Anesth (2013) 60:1119-113
outras necessidades de reanimação simultâneas, como
por exemplo, a abordagem do choque. Por fim, faz-se 10. C Frerk, VS Mitchell, et al. Difficult Airway Society
necessário sempre que os profissionais se antecipem 2015 guidelines for management of unanticipated
aos possíveis problemas e tenham alternativas para difficult intubation in adults. Br J Anaesth 2015
resolução imediata. A vida do paciente pode estar Dec;115(6):827-48.
em jogo por qualquer falha cometida; as chances de 11. Weingart SD, Levitan RM. Preoxygenation and
sucesso aumentam quando se tem domínio de todas as prevention of desaturation during emergency airway
possibilidades. management. Ann Emerg Med 2012;59(3):165-75

REFERÊNCIAS 12. Wong DT, Yee AJ, May Leong S, et al. The effectiveness
of apneic oxygenation during tracheal intubation in
various clinical settings: a narrative review. Can J
1. Louro, Jack; Varon, Albert J. Airway management in
trauma. International Anesthesiology Clinics ; 59(2): Anaesth 2017.
10-16, 2021. 13. Baker, Jackson; Khan, Naveed, et al. The efficacy of
2. George Kovacs and Nicholas Sowers. Airway apneic oxygenation to prevent hypoxemia during
management in trauma. Emergency Medicine Clinics rapid sequence intubation in trauma patients. Current
of North America. Volume 36, Issue 1, February 2018, Opinion in Anaesthesiology: January 31,2022 - Volume
pages 61-84. - Issue - doi: 10.1097/AC0.0000000000001103

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