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BRAZILIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE VOLUME 02 / 19-23

Figura C: Tomografia Computadorizada de tórax (05/04/21 - 22h16).
Achado de enfisema subcutâneo extenso na parede torácica anterior e pneumomediastino moderado; pneumotórax laminar
bilateral; opacidades pulmonares em vidro fosco com acometimento difuso.

provável para ocorrência de PM nesses casos, seja a ainda não estão completamente esclarecidos, mas parece
fragilidade pulmonar . Isso ocorreria por meio do efeito ter relação com fragilidade pulmonar. Outro ponto do relato
10
Macklin , que descreve a ocorrência de um elevado que chama a atenção foi o desfecho ruim de óbito devido
11
gradiente de pressão entre os alvéolos marginais e o à hipoxemia refratária por disfunção pulmonar, sem ter
interstício pulmonar, resultando no vazamento de ar para a relato de outras disfunções orgânicas importantes, como
bainha broncovascular circundante. Os alvéolos marginais renal, cardíaca, hepática ou hematológica.
podem deixar o ar escapar para a bainha de tecido
conjuntivo, resultando em enfisema pulmonar intersticial REFERÊNCIAS
e, consequentemente, em PM. Os demais alvéolos
particionais têm poros entre os alvéolos adjacentes, 1. AHMAD, Farida B.; ANDERSON, Robert N. The leading
fazendo com que o ar passe para outras estruturas causes of death in the US for 2020. Jama, v. 325, n. 18, p.
próximas, evitando tal acontecimento.
1829-1830, 2021.
De forma geral, as evidências na literatura ainda não são
esclarecedoras a respeito de uma relação causal exata 2. WIERSINGA, W. Joost et al. Pathophysiology,
entre a infecção e essas complicações. O objetivo do transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus
presente artigo é relatar um caso de apresentação atípica disease 2019 (COVID-19): a review. Jama, v. 324, n. 8, p.
de COVID-19, com pneumomediastino em paciente sob 782-793, 2020.
ventilação mecânica. 3. LÓPEZ VEGA, Jesse Mauricio et al. Pneumomediastinum
and spontaneous pneumothorax as an extrapulmonary
CONCLUSÃO complication of COVID-19 disease. Emergency Radiology,
v. 27, n. 6, p. 727-730, 2020.
Portanto, a importância do caso relatado se dá pelo fato 4. MARTINELLI, Anthony W. et al. COVID-19 and
da apresentação clínica na forma grave de pneumonia por pneumothorax: a multicentre retrospective case series.
COVID-19 em paciente jovem sem importantes fatores European Respiratory Journal, v. 56, n. 5, 2020.
de risco associados, evoluindo com complicações raras,
como pneumomediastino e enfisema subcutâneo. Os 5. BODEY, GERALD P. Medical mediastinal emphysema.
mecanismos que justificam esse tipo de lesão na COVID-19 Annals of Internal Medicine, v. 54, n. 1, p. 46-56, 1961

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