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BRAZILIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE VOLUME 01 / 9-13

INTRODUÇÃO emergência pré-hospitalar é realizado essencialmente por
socorristas (Emergency Medical Responder-EMR), técnicos
O atendimento de emergência médica prehospitalar nos de emergência médica (Emergency Medical Technicians-
Estados Unidos, em sua concepção moderna e estruturada EMT), técnicos de emergência médica avançada, e
surgiu no final da década de 1960 e nos primeiros anos da paramédicos (EMT-P), de acordo com as diretrizes do
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década de 1970, a partir de um estudo que alertava sobre o National EMS Scope of Practice Model . Os paramédicos
número de mortos em acidentes de tráfego naquele país, e seguem protocolos de atendimento e em geral, sempre
os riscos de morbi-mortalidade pela falta de uma assistência que necessário, podem acionar o Controle Médico, bem
profissionalizada em ambiente extrahospitalar . Ao mesmo como o medico do hospital de destino, para autorização
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tempo já havia também a percepção da necessidade de de procedimentos não previstos nos protocolos, mas que
medicos especialistas em emergência, dado o número estejam dentro do escopo legal de suas práticas profissionais.
crescent de pacientes que chegavam aos hospitais e Médicos e enfermeiros usualmente não participam do
requeriam cuidado especializado. Até então, os serviços atendimento pré-hospitalar no local do incidente, exceto
de atendimento prehospitalar se resumiam ao transporte em circunstâncias que envolvem múltiplas vítimas, ou
de vítimas em ambulâncias muitas vezes improvisadas. em eventos de grande porte, ou ainda na remoção de
Diversas outras experiências ocorreram em campos de pacientes críticos em unidades especializadas e transporte
batalha, incluindo na Guerra Civil americana, mas nada aeromédico, o que usualmente é realizado por enfermeiros
era comparado à proposta de modernização e estruturação de emergência. Após dois anos de experiência trabalhando
do Sistema de Emergência Médica (EMS) como o que foi em emergências, o enfermeiro deve ser aprovado em
implementado nos primeiros anos da década de 1970; uma prova nacional (Certified Emergency Nurse) para ser
ano em que foi criado o primeiro programa de residencia reconhecido como Enfermeiro de Emergência. Enfermeiros
médica em Medicina de Emergência, na Universidade de que concluem mestrado ou doutorado em Nurse Practioner
Cincinnati . Havia também a percepção da necessidade e são aprovados em um exame nacional (ENP) podem atuar
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de treinamento dos bombeiros, policiais e tripulantes de como enfermeiros avançados em emergência. Os critérios
ambulâncias, e nesse período que compreende o final dos para elegibilidade para realização do ENP são bastante
anos 60 e o os primeiros anos da década de 1970, surgiram rigorosos e além da formação acadêmica requerem pelo
os primeiros serviços de paramédicos, o número “911” menos duas mil horas de treinamento supervisionado
foi designado para emergências, os curriculos de cursos em emergência, dentre outros requisitos. Os enfermeiros
de formação de técnicos de emergência médica foram avançados (NP) podem diagnosticar, prescrever e realizar
elaborados e a Lei de Sistemas de Emergência Médica (EMS diversos procedimentos nos serviços de emergência, de
Systems Act) foi aprovada em 1973 . Com essa lei, 300 acordo com as normas e regulamentos de cada estado.
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serviços de emergência médica receberam verba específica Há ainda outras áreas de atuação para o enfermeiro que
para suas atividades, a chamada “estrela da vida” (star of requerem treinamento especializado, certificações e prática
life) que identifica os serviços de emergência foi criada e adicional, como é o caso dos enfermeiros de voo (Flight
projetos em mais de 30 estados foram estabelecidos. Em Nurse) que em geral são os profissionais que tripulam
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1979, a Medicina de Emergência foi reconhecida como as aeronaves para transporte de pacientes críticos . Os
especialidade médica. Atualmente há cerca de 49 mil técnicos de emergência médica (EMT) possuem formação
médicos de emergência nos Estados Unidos , com cerca bastante diversificada quando comparamos cada estado,
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de 265,000 postos de trabalho para técnicos de emergência sobretudo no que diz respeito à amplitude de atuação. De
médica e paramédicos , além de uma estimativa de cerca uma forma geral, os EMTs no nível mais básico, devem ser
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de 167.000 profissionais de enfermagem atuando na área aprovados em curso teórico-prático que inclui estágio em
de emergência . serviços de emergência hospitalar, unidades de suporte
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básico de vida no atendimento pré-hospitalar e devem
FORMAÇÃO PROFISSIONAL ser aprovados em um teste teórico-prático. A duração dos
cursos é variável e pode ser oferecida por universidades
ou por escolas especializadas. A licença para atuar como
Os Estados Unidos possuem 50 estados, um Distrito paramédicos requer licença como técnico de emergência
Federal (onde está a capital, Washington D.C.), cinco médica (EMT), certificado em Suporte Avançado de Vida
territórios e nove ilhas que não são permanentemente (ACLS) e ser aprovado em curso e teste teórico-prático.
habitadas, com uma população de aproximandamente 330 Na Flórida por exemplo, é ainda requerida a aprovação e
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milhões de habitantes . No que diz respeito à formação licenciamento como paramédico nacionalmente registrado
e licenças para atuação professional na área de saúde, (NPR). Todos certificados e licenciamentos precisam ser
cada estado e território tem suas próprias legislações e renovados periodicamente por diferentes processos. Alguns
regras. De um modo geral, o Sistema de atendimento de estados possuem licenças e certificação para Emergency

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