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Melo Filho C.A. et al.

Imagem 1. Fluxograma do processo de inclusão de estudos na metanálise.
os objetivos deste estudo. Assim, apenas 10 artigos foram Além disso, como o ponto de tempo para avaliar a
incluídos para análise (Imagem 1). mortalidade diferiu entre os estudos, uma análise
adicional de sensibilidade foi realizada agrupando os
A tabela 1 apresenta as principais características dos estudos dados de três estudos focados apenas na mortalidade
incluídos e a tabela 2 os dados do desfecho analisado. Dos em 28 dias (imagem 3). Ainda assim não havia um risco
estudos incluídos, 9 eram coortes retrospectivas e 1 era significativamente maior de morte em indivíduos expostos
um estudo de coorte dentro de um estudo randomizado ao etomidato (RR agrupado 0.95; IC 95% 0.76; 1.19; p=
duplo-cego controlado por placebo avaliando o uso de 0.68; I , 0%).
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baixa dose de hidrocortisona em pacientes cirróticos
sépticos. A média de idade foi maior no grupo etomidato Em relação ao viés de publicação, observou-se uma
em 7 dos 10 estudos e o sexo masculino predominou no assimetria na base do funil para o lado de resultados que
grupo etomidato em 7 pesquisas incluídas. Em relação a não mostravam associação entre dose única de etomidato
mortalidade, a proporção de mortes no grupo etomidato e mortalidade de pacientes sépticos (imagem 4). Os testes
só foi maior que a do grupo controle em 4 estudos. estatísticos não evidenciaram viés de publicação (teste de
Egger, p-valor = 0.96; teste de Begg, p-valor = 0.96).
A imagem 2 apresenta os resultados da análise estatística
dos dados combinados. Não houve associação significativa
entre mortalidade e administração de dose única de DISCUSSÃO
etomidato em pacientes com sepse ou choque séptico (RR,
1.06; IC 95%, 0.97; 1.15; p= 0.14). Houve baixa evidência Esta revisão sistemática e metanálise encontrou 10 estudos
de heterogeneidade (I = 14%). O RR foi estatisticamente observacionais avaliando a mortalidade de pacientes com
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significativo (RR, 1,33; IC 95%, 1,10-1,62) apenas em um sepse ou choque séptico relacionada a dose única de
estudo. A exclusão adicional de qualquer estudo único não etomidato na SRI. A análise dos dados mostrou que a dose
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alterou materialmente o RR geral combinado, com uma faixa única do etomidato na SRI não aumentou mortalidade em
de 1,01 (IC 95%, 0,92-1,10) a 1,16 (IC 95%, 1,03-1,30). pacientes sépticos ou com choque séptico.

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