O choque séptico é uma importante causa de morte em todo o mundo. Fluidos intravenosos são recomendados para o tratamento dessa condição clínica, mas volumes mais elevados de fluidos têm sido associados a danos nos pacientes em terapia intensiva. Ainda não há evidências robustas do benefício dos fluidos após a ressuscitação inicial de pacientes com choque séptico e, embora fracas, há algumas evidências de serem mais restritivas com fluidos intravenosos.

Este artigo é o CLASSIC trial, um ensaio clínico randomizado, multicêntrico que procurou responder a seguinte pergunta: Após a ressuscitação inicial de pacientes com choque séptico, uma estratégia restritiva de fluidos melhora a mortalidade em 90 dias na UTI em comparação com uma estratégia de fluidos padrão?

Com N de 1554 pacientes, foram divididos em 2 grupos: líquidos intravenosos restritos (770) vs fluidoterapia padrão (784). O desfecho primário avaliado foi óbito por qualquer causa dentro de 90 dias após a randomização. O grupo de restrição de fluido recebeu uma média de 1.798 mL, o grupo de fluido padrão recebeu uma média de 3811 mL. Aos 90 dias, o percentual de óbito no grupo de fluido restritivo foi de 42,3%, em comparação com 42,1% no grupo de fluido padrão. Aos 90 dias após a randomização, o número de dias vivos sem suporte de vida e dias vivos fora do hospital foram semelhantes nos dois grupos.

Conclusão do autor: Entre os pacientes adultos com choque séptico na UTI, a restrição de líquidos intravenosos não resultou em menos óbitos em 90 dias em relação à terapia com fluidos intravenosos padrão.

Referência: (MEYHOFF et al., 2022)