Seção - Imagem da Semana

Paciente 63 anos, apresentando história de dispneia arrastada por várias semanas.

Resposta:

Essa imagem pode ser obtida posicionando o transdutor convexo na região lateral do gradil costal à direita, na transição toracoabdominal, sendo a linha axilar posterior a melhor localização para identificar um derrame pleural.

Nessa imagem podemos ver, à direita, parênquima hepático junto ao diafragma (lâmina mais hiperecóica, mais clara). Logo mais à esquerda, podemos encontrar um espaço anecóico (que não produz eco, preto, correspondendo ao liquido pleural), com movimentação do pulmão dentro deste, associado aos movimentos respiratórios. O sinal do sinusoide é definido como um sinal dinâmico que mostra a variação da distância interpleural durante os ciclos respiratórios. Na imagem do nosso caso, podemos chamar carinhosamente de "rabo de golfinho".

O US hoje é um exame de maior acurácia que a radiografia de tórax para diagnosticar derrame pleural, podendo-o identificar com maior precisão (cerca de 93% do US X 47% do Rx de torax). Sabemos que a radiografia de tórax consegue identificar derrame pleural em posição ortostática somente quando o volume ultrapassa 200ml, entrando em contraste com o US pulmonar, que já detecta quantidades de até 20ml.


Referências:
Ultrassom de pulmão na avaliação de derrame pleural. J.bras.pneumol.vol.40 no.2 São Paulo Jan/Feb 2014
International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med (2012) 38:577–591


por Patrícia Lopes Gaspar (Residente de Medicina de Emergência do Ceará)
patylopesg resemergce

Samer

em 12-03-2020 21:44

Sinal da bandeira: DP

Lucas Ximenes

em 11-03-2020 20:10

Derrame pleural?

FREDERICO ARNAUD

em 10-03-2020 15:58

Derrame pleural

Kélvio Lins

em 07-03-2020 12:09

Sinal da bandeira - indicativo de Derrame Pleural.

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