A hemorragia é a principal causa de mortalidade relacionada ao trauma. A lesão inicial é frequentemente complicada por coagulopatia multifatorial que pode exacerbar o sangramento. O fibrinogênio é o precursor da fibrina e um dos principais componentes da formação de coágulos estáveis. O fibrinogênio e a fibrina são frequentemente esgotados durante traumas maiores como resultado do consumo, quebra e diluição. A maioria dos principais protocolos de hemorragia fornece uma transfusão equilibrada de CH, PFC e plaquetas em proporções que se aproximam das concentrações encontradas no sangue total. Produtos de fibrinogênio também podem ser necessários para estabilizar coágulos e sangramento do tronco. A abordagem ideal para a administração de fibrinogênio em protocolos de hemorragia maciça é desconhecida.

Este artigo é um estudo intervencionista, randomizado, aberto, controlado e multicêntrico. A questão clínica do artigo foi: A transfusão de crioprecipitado em altas doses precoce e empírica, além do tratamento padrão, melhora a sobrevida em pacientes com sangramento e trauma que necessitam de ativação de um protocolo de hemorragia maior? O grupo controle foi tratado com o protocolo de transfusão maciça padrão e o intervenção foi tratado com protocolo de transfusão maciça + 3 pools de crioprecipitado (equivalente a fibrinogênio de 6g).

Conclusão do autor: Entre os pacientes com trauma e sangramento que necessitaram da ativação de um protocolo de hemorragia maior, a adição de crioprecipitado precoce e empírico de alta dose ao tratamento padrão não melhorou a mortalidade de 28 dias em todas as causas.

Referência: Davenport R et al, 2023