Seção - Imagem da Semana

Paciente homem, 44 anos, portador de retrovirose, AVC isquemico previo, história de neurotoxoplasmose anterior. E aí, o que vocês acham dessa imagem?

Resposta:

Tumores cardíacos primários são raros, enquanto tumores cardíacos metastáticos são aproximadamente 20 vezes mais comuns. A sintomatologia pode ser confundida com outras patologias cardíacas, e os tumores cardíacos podem ser encontrados acidentalmente durante o exame físico.

Tumores cardíacos podem causar repercussões sistêmicas através de alguns mecanismos:

  • - Embolização;
  • - Interferência com válvulas cardíacas, causando regurgitações do fluxo sanguíneo;
  • - Invasões diretas do miocárdio podendo resultar em arritmias , bloqueios de ramo ou derrame pericárdico, dentre outros.

Tumores situados no átrio esquerdo podem simular doenças relacionadas à valva mitral, podendo levar até a insuficiência cardíaca e/ou hipertensão pulmonar.

Os myxomas são os tumores cardíacos primários mais comuns, sendo 80% provenientes do átrio esquerdo. É um tumor mais comum em mulheres, porém a taxa de embolização em homens é maior.

O ecocardiograma transtorácico é um exame que, apesar de simples, realizado beira leito, pode auxiliar na identificação de algumas lesões tumorais. Porém, é o ecocardiograma transesofágico que traz informações mais precisas acerca do diagnóstico.

O tratamento consiste em ressecção e seguimento do caso, pelo risco que o myxoma tem de embolização ou complicações cardiovasculares, apresentando geralmente bons resultados pós-cirurgicos.

Na referida imagem, podemos observar, na janela subxifóide, o myxoma localizado no átrio esquerdo, obstruindo a via de entrada do ventrículo esquerdo.


Referências:
William H Gaasch, MDThomas J Vander Salm, MD. Section Editor:Wilson S Colucci, MDDeputy Editors:Sonali Shah, MDSusan B Yeon, MD, JD, FACC. Cardiac Tumors, 2019
Nelson B Schiller, MD, FACC, FRCP, FASE, Xiushui Ren, MD, Bryan Ristow, MD, FACC, FASE, FACP,Echocardiographic evaluation of the mitral valve. 2019


por Patrícia Lopes Gaspar (Residente de Medicina de Emergência do Ceará)
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